28 jours par an au maximum : votre participation aux soins des plaies à domicile

Veröffentlicht am 30. September 2026 · Sonnenstrahlen Pflege, Berlin

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Pour les soins des plaies (Wundversorgung) à domicile, vous payez une participation pendant 28 jours par an au maximum – le reste est pris en charge par la caisse d'assurance maladie (Krankenkasse), et non par le budget de la caisse d'assurance dépendance (Pflegekasse). Les soins des plaies relèvent des soins infirmiers sur prescription (Behandlungspflege) au sens du § 37 SGB V et nécessitent une prescription médicale (Verordnung), mais pas de degré de dépendance (Pflegegrad). Les adultes paient une participation (Zuzahlung) de 10 % des coûts plus 10 € par prescription ; s'y ajoutent 5 à 10 € par produit pour le matériel de pansement.

Qui paie les soins des plaies à domicile ?

La caisse d'assurance maladie. Le cabinet du médecin traitant ou du spécialiste prescrit les soins infirmiers à domicile (häusliche Krankenpflege) sur le formulaire « Muster 12 » – l'hôpital aussi, à la sortie. Si la prescription parvient à la caisse dans les quatre jours ouvrés suivant son établissement, celle-ci prend en charge les soins dès le jour de l'établissement – même pendant qu'elle examine encore le dossier. La facturation se fait directement entre le service de soins et la caisse ; vous ne recevez pas de facture pour la prestation de soins.

Pour les assurés privés, le service de soins facture les interventions ; vous transmettez le justificatif à votre assureur, qui rembourse selon votre contrat.

Combien vous coûtent les soins des plaies ?

Participation aux soins infirmiers à domicile : 10 % des coûts plus 10 € par prescription – mais seulement pour les 28 premiers jours de l'année civile
Matériel de pansement : 10 % du prix, au minimum 5 € et au maximum 10 € par produit, jamais plus que le prix lui-même
Enfants et jeunes de moins de 18 ans : aucune participation

Un exemple de calcul avec des coûts supposés : si les soins coûtent 800 € pendant les 28 premiers jours, vous payez 80 € plus 10 € pour la prescription. Si la plaie guérit plus lentement, aucune participation n'est plus due pour les interventions à partir du 29e jour de la même année.

Toutes les participations réunies sont plafonnées : vous ne payez pas plus de 2 % de vos revenus bruts par an, 1 % pour les malades chroniques (§ 62 SGB V). Une fois ce plafond atteint, la caisse d'assurance maladie délivre une exonération sur demande.

Les soins des plaies pèsent-ils sur le budget dépendance ?

Non. Le budget de prestations en nature (Pflegesachleistung) de la caisse d'assurance dépendance – de 796 € pour le Pflegegrad 2 à 2 299 € pour le Pflegegrad 5 – reste entièrement disponible pour les soins de base (Grundpflege). L'allocation de soins (Pflegegeld) ne baisse pas non plus, et une prestation combinée (Kombinationsleistung) n'est pas modifiée. Si le même service de soins soigne la plaie et aide à la toilette lors d'une même visite, il facture les deux séparément : la plaie à la caisse d'assurance maladie, la toilette à la caisse d'assurance dépendance. Notre calculateur de prestation combinée indique combien d'allocation de soins il reste à côté des interventions.

Qu'en est-il si la plaie ne guérit pas pendant longtemps ?

Les plaies chroniques comme l'ulcère de jambe (Ulcus cruris), l'escarre (Dekubitus) ou l'ulcère du pied diabétique demandent souvent des mois. Le cabinet établit alors des prescriptions de suivi, et la caisse d'assurance maladie reste le financeur. Comme la participation aux soins est limitée à 28 jours par an, une prise en charge longue ne vous coûte pas plus cher.

C'est le cabinet médical qui choisit le pansement en fonction de l'évolution. Le service de soins consigne à chaque changement de pansement la taille, les bords de la plaie et l'exsudat, et signale tout changement. Pour vous, changer de type de pansement ne modifie pas les coûts : vous ne payez dans tous les cas que la participation légale. Découvrez comment nous soignons et documentons les plaies à domicile sur notre page consacrée aux soins des plaies à Berlin.

Questions fréquentes

Ai-je besoin d'un degré de dépendance pour les soins des plaies ?

Non. Les soins des plaies sont des soins infirmiers sur prescription, à la charge de la caisse d'assurance maladie. Il faut seulement une prescription médicale de soins infirmiers à domicile.

En cas de plaies chroniques, dois-je payer une participation toute l'année ?

Pas pour les interventions de soins : la participation ne s'applique qu'aux 28 premiers jours de l'année civile. Pour le matériel de pansement, elle est due pour chaque produit prescrit, jusqu'à ce que vous atteigniez le plafond annuel.

Que dois-je payer en tant qu'assuré privé ?

Vous recevez une facture pour les interventions et la transmettez à votre assurance. Le montant remboursé dépend de votre contrat.

Combien coûte une infirmière spécialisée en plaies ou le changement de pansement par le service de soins ?

Avec une prescription médicale, la caisse d'assurance maladie paie les soins des plaies réalisés par des infirmières et infirmiers (Pflegefachkräfte), y compris par des expertes en plaies, souvent appelées « Wundschwester ». Vous ne payez que la participation légale : 10 % des coûts pendant les 28 premiers jours de l'année plus 10 € par prescription. Sans prescription, le changement de pansement est une prestation privée.

Une prescription de soins des plaies pèse-t-elle sur le budget du cabinet du médecin traitant ?

Pas les interventions infirmières : à Berlin, le contrôle d'économicité compare les coûts de prescription d'un cabinet pour les médicaments, pansements compris, et pour les actes paramédicaux (Heilmittel) avec la moyenne ; les soins infirmiers à domicile n'en font pas partie. Le matériel de pansement compte en revanche dans les coûts de prescription du cabinet ; un contrôle n'a lieu que si le cabinet dépasse la moyenne de plus de 40 %. Il n'existe pas de budget fixe par patient : le médecin prescrit ce qui est médicalement nécessaire.

Comment nous pouvons vous aider

Vous avez une prescription pour des soins des plaies ou des questions sur les coûts ? Appelez-nous au 030 64828209 ou utilisez le formulaire sur sonnenstrahlen-pflege.de. Nous clarifions les coûts à l'avance, transmettons la prescription pour vous et vous répondons le jour ouvré même.

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