28 jours de participation par an, puis la caisse paie seule – ce que coûtent les soins de stomie par un service de soins

Veröffentlicht am 8. Oktober 2026 · Sonnenstrahlen Pflege, Berlin

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La caisse d'assurance maladie (Krankenkasse) paie les soins de stomie (Stomaversorgung) assurés par un service de soins lorsque le cabinet médical les prescrit au titre des soins infirmiers à domicile (häusliche Krankenpflege). Vous payez une participation (Zuzahlung) de 10 % des coûts pendant 28 jours maximum par année civile, plus 10 € une fois par prescription – ensuite, la caisse prend tout en charge seule. Le matériel, c'est-à-dire poches, plaques et accessoires, est prescrit séparément sur ordonnance ; il vous en coûte au maximum 15 € par mois. Vous n'avez pas besoin de degré de dépendance (Pflegegrad).

Qui paie les soins de stomie par le service de soins ?

La caisse d'assurance maladie, selon le § 37 SGB V. Les soins de stomie font partie des soins infirmiers sur prescription (Behandlungspflege) : le service de soins change la poche et la plaque, nettoie et surveille la peau autour de la stomie et signale toute anomalie au cabinet médical. Condition : personne dans le foyer ne peut assurer ces soins – par exemple à cause de mains raides ou tremblantes, d'une baisse de la vue, d'une démence ou parce que la peau pose actuellement des problèmes.

Le budget de la caisse d'assurance dépendance (Pflegekasse) n'est pas touché. Si vous avez un degré de dépendance, les soins de stomie ne vous font perdre ni allocation de soins (Pflegegeld) ni prestations en nature.

Combien coûtent des soins de stomie par mois ?

Pour les assurés du régime légal âgés de 18 ans ou plus, le coût se compose de deux parties :

Service de soins : 10 % des coûts pendant les 28 premiers jours de soins de l'année civile, plus 10 € par prescription. À partir du 29e jour, vous ne payez plus rien pour les interventions.
Matériel : poches, plaques de protection cutanée, pâtes et ceintures de stomie sont prescrites sur ordonnance comme aides techniques (Hilfsmittel). Vous payez 10 % par boîte, au maximum 15 € pour les besoins du mois.

Si vous atteignez le plafond annuel – 2 % des revenus bruts, 1 % pour les malades chroniques –, vous pouvez vous faire exonérer des participations suivantes. Une seule copie de l'avis d'exonération nous suffit.

Comment obtenir la prescription pour les soins de stomie ?

Après l'opération : dans le cadre de la gestion de la sortie (Entlassmanagement), l'hôpital peut prescrire des soins infirmiers à domicile pour sept jours maximum. Le service de soins peut ainsi commencer le jour de la sortie.
Ensuite : le cabinet du médecin traitant ou du spécialiste établit la prescription de soins infirmiers à domicile (Verordnung, formulaire « Muster 12 »), avec le diagnostic, la fréquence et la durée.
Transmission : la prescription doit parvenir à la caisse d'assurance maladie dans un délai de quatre jours ouvrés. Elle paie alors dès le premier jour, même pendant son examen. Nous la transmettons pour vous.

Le cabinet prescrit le matériel séparément ; un magasin de matériel médical (Sanitätshaus) ou une entreprise de soins à domicile (Homecare) sous contrat avec votre caisse le livre chez vous. Ce qu'il faut encore régler le jour de la sortie : lisez notre page Soins après une sortie d'hôpital.

Comment change-t-on une poche de stomie ?

Le service de stomathérapie de la clinique vous montre comment changer une poche de stomie, car la méthode dépend du type de stomie et du système d'appareillage. Le déroulement est généralement similaire :

préparer le matériel : nouvelle poche ou nouvelle plaque, compresses, eau chaude, un sac à déchets
décoller délicatement l'ancien appareillage de haut en bas, en maintenant la peau de l'autre main
nettoyer la peau à l'eau chaude, bien la sécher et l'observer : noter rougeurs, plaies ou démangeaisons
découper l'ouverture de la plaque à la bonne taille et poser le nouvel appareillage sans plis

Si la poche n'est plus étanche ou si la peau est irritée, l'appareillage n'est souvent plus adapté. Une nouvelle adaptation par la stomathérapie aide alors – pas simplement plus de matériel.

Questions fréquentes

Ai-je besoin d'un degré de dépendance pour les soins de stomie par le service de soins ?

Non. C'est une prestation de la caisse d'assurance maladie qui dépend uniquement de la prescription médicale. Un degré de dépendance apporte toutefois des aides supplémentaires, par exemple 42 € par mois pour les produits d'aide aux soins à usage unique (Pflegehilfsmittel zum Verbrauch). Pour savoir quand une stomie compte pour un degré de dépendance, consultez Pflegegrad et stomie.

À quelle fréquence le service de soins vient-il pour les soins de stomie ?

Aussi souvent que le cabinet médical le prescrit – selon le système et l'état de la peau, tous les jours ou plusieurs fois par semaine. Beaucoup de personnes apprennent à faire le changement elles-mêmes au bout de quelques semaines, ou avec l'aide de leur famille.

Combien coûtent les soins de stomie sans prescription ?

Sans prescription, vous payez vous-même les interventions. Demandez donc d'abord la prescription au cabinet médical – avec elle, la caisse prend les coûts en charge, à l'exception de la participation.

Comment obtenir une prescription de soins de stomie par un service de soins ?

Auprès de votre médecin traitant ou spécialiste, sur le formulaire de soins infirmiers à domicile (Muster 12) ; après une opération, l'hôpital peut aussi la délivrer pour sept jours au maximum. En cas de peau enflammée autour de la stomie, la prescription indique le soin de stomie (Stomabehandlung) avec sa fréquence et sa durée ; la première prescription ne doit pas dépasser 14 jours. Si elle parvient à la caisse d'assurance maladie au plus tard le quatrième jour ouvré après son émission, la caisse paie dès le premier jour, même pendant son examen.

Existe-t-il une aide ménagère en cas de stomie ?

Oui, la caisse d'assurance maladie la paie pendant quatre semaines au maximum si, après l'opération de stomie ou en raison d'une maladie grave, vous ne pouvez pas tenir votre ménage et que personne dans le foyer ne peut le faire (§ 38 SGB V). Il ne doit pas y avoir de degré de dépendance (Pflegegrad) 2 à 5 ; si un enfant de moins de douze ans vit dans le foyer, jusqu'à 26 semaines sont possibles. Vous payez 10 % des coûts par jour, au minimum 5 € et au maximum 10 €. Avec un degré de dépendance, c'est le montant d'allègement (Entlastungsbetrag) de 131 € par mois qui finance l'aide ménagère.

Les soignants ont-ils le droit de changer la poche de stomie ?

Oui, le changement de la poche de stomie fait partie des tâches d'un service de soins. Pour une stomie sans irritation, la directive sur les soins infirmiers à domicile (Häusliche Krankenpflege-Richtlinie) le classe dans les soins de base (Grundpflege) ; si la peau autour de la stomie est enflammée et lésée, une infirmière ou un infirmier diplômé assure le soin de stomie sur prescription médicale. Les changements de la peau sont signalés au cabinet médical.

Comment nous pouvons vous aider

Vous rentrez chez vous avec une nouvelle stomie ou n'arrivez plus à faire le changement seul ? Appelez-nous au 030 64828209 ou utilisez le formulaire sur sonnenstrahlen-pflege.de. Nous réglons gratuitement la prescription avec votre cabinet médical et vous répondons le jour ouvré même. Ce que nous prenons en charge sur le plan médical est décrit sur notre page consacrée aux soins infirmiers sur prescription à Berlin.

Nos prestations sur ce thème

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