Soins à domicile après une sortie d'hôpital à Berlin

Après une sortie d'hôpital, les soins doivent continuer sans interruption. Nous prenons le relais rapidement, dès le jour de la sortie : soins des plaies (Wundversorgung), administration des médicaments, aide au quotidien. Les hôpitaux et les services sociaux nous signalent les sorties au 030 64828209 – réponse le jour ouvrable même.

030 64828209 – appeler maintenant

La date de sortie n'est souvent fixée que quelques jours à l'avance. C'est précisément à ce moment-là que tout doit être prêt à la maison : le pansement, les nouveaux médicaments, l'aide pour se lever. Nous organisons nos tournées en fonction de ce jour et commençons dès que la patiente ou le patient est de retour dans son logement. Les premiers jours après une hospitalisation, nous passons plus souvent, car beaucoup de choses évoluent encore après une opération. Quand la situation est stable, nous réduisons les passages en accord avec le cabinet médical.

Pour le service social de l'hôpital et la gestion de la sortie d'hôpital (Entlassmanagement), nous gardons le circuit court. Vous nous indiquez la date de sortie, le code postal, les prestations et la fréquence – par téléphone au 030 64828209 ou par e-mail à info@sonnenstrahlen-pflege.de. Nous vérifions si l'adresse se trouve dans notre secteur ouest ou nord et répondons le jour ouvrable même par un oui ou un non clair. Ensuite, nous convenons avec le service hospitalier du matériel, de la prescription et de l'heure du premier passage. Sonnenstrahlen Pflege GmbH est habilitée à facturer les deux : les prestations de soins en nature (Pflegesachleistung), pour lesquelles il existe un contrat de prise en charge selon le SGB XI, et les prestations prescrites par un médecin selon le SGB V.

Après une sortie d'hôpital, les proches sont sous pression : rendez-vous, formulaires, nuits au chevet. Nous les soulageons d'une partie de cette charge. En plus des soins eux-mêmes, nous mettons de l'ordre dans les demandes à faire maintenant – le degré de dépendance (Pflegegrad) auprès de la caisse d'assurance dépendance (Pflegekasse) et les soins de remplacement (Verhinderungspflege) pour les périodes où vous n'êtes pas disponible. Pour les aides techniques (Hilfsmittel), deux voies distinctes mènent au but : un déambulateur (Rollator) est prescrit par le cabinet médical et pris en charge par la caisse d'assurance maladie (Krankenkasse), avec la participation (Zuzahlung) prévue au § 61 SGB V. Un lit médicalisé (Pflegebett), en revanche, relève, lorsqu'un degré de dépendance est reconnu, des aides techniques de soins (Pflegehilfsmittel) selon le § 40 SGB XI et passe par une demande auprès de la caisse d'assurance dépendance ; vous n'avez pas besoin pour cela de passer par le cabinet médical. Ce n'est toutefois pas gratuit dans tous les cas : la caisse d'assurance dépendance met les aides techniques de soins à disposition en priorité sous forme de prêt, et si un équipement est cédé en propriété à la place, les adultes paient dix pour cent des frais, au maximum 25 euros par aide technique (§ 40 Abs. 3 SGB XI). Ce que nous ne pouvons pas faire, nous le disons franchement.

Ce que nous prenons en charge dès la sortie

Début le jour de la sortie

Prise en charge dès le jour de la sortie, premier passage convenu avec le service hospitalier et le service social.

Soins de la plaie après l'opération

Changement de pansement selon les consignes de l'hôpital, contrôle de la cicatrice, compte rendu au cabinet qui assure le suivi.

Médicaments selon le plan de sortie

Nous préparons les nouveaux médicaments, faisons les injections et comparons la lettre de sortie avec le cabinet du médecin traitant.

Demandes et aides techniques

Degré de dépendance, soins de remplacement, lit médicalisé, déambulateur : nous mettons de l'ordre dans les formulaires, vous indiquons à l'avance où une part reste à votre charge et gardons les délais à l'œil.

Quartiers dans lesquels nous assurons les soins après l'hôpital

Nous intervenons dans l'ouest et le nord de Berlin. Les hôpitaux nous signalent directement les sorties vers ces quartiers ; l'accord définitif dépend du code postal de l'adresse du domicile, pas du nom du quartier. Charlottenburg, Westend et Charlottenburg-Nord sont trois quartiers distincts, chacun avec ses propres codes postaux. Et de Wedding, seul le 13353 en fait partie – une sortie vers les autres codes postaux de Wedding, nous devrions la refuser.

  • Moabit
  • Hansaviertel et Tiergarten
  • Wedding (13353 uniquement)
  • Charlottenburg
  • Charlottenburg-Nord
  • Westend
  • Siemensstadt et Spandau
  • Wilmersdorf et Halensee
  • Schmargendorf
  • Grunewald
  • Dahlem
  • Schöneberg et Friedenau

Codes postaux : 10551, 10553, 10555, 10557, 10559, 10585, 10587, 10589, 10623, 10625, 10627, 10629, 10707, 10709, 10711, 10713, 10717, 10719, 10777, 10779, 10787, 10789, 10825, 12159, 12161, 13353, 13597, 13599, 13627, 13629, 14050, 14052, 14053, 14055, 14057, 14059, 14193, 14195, 14197, 14199

Prise en charge des frais après la sortie

Les soins médicaux après la sortie sont payés par la caisse d'assurance maladie (Krankenkasse). Si l'hôpital établit la prescription dans le cadre de la gestion de la sortie selon le § 39 Abs. 1a SGB V, ce document couvre au maximum sept jours ; ensuite, le cabinet du médecin traitant prend le relais avec une prescription selon le § 37 SGB V. Nous transmettons l'une et l'autre à votre caisse dans les quatre jours ouvrables suivant la date d'établissement – la caisse prend alors en charge les passages rétroactivement à partir de cette date, y compris pendant le délai d'examen jusqu'à sa décision ; c'est ce que prévoit le § 6 Abs. 5 de la HKP-Richtlinie. Le début des soins dépend donc du jour de sortie, et non du courrier de la caisse. Pour les adultes, il reste une participation imposée par le § 61 SGB V – son montant est expliqué dans les questions plus bas. Nous tenons compte d'une attestation d'exonération dès que nous l'avons reçue.

L'hygiène corporelle, l'accompagnement et l'aide ménagère relèvent en revanche de l'assurance dépendance selon le SGB XI. Le montant mensuel des prestations en nature selon le § 36 SGB XI commence au degré de dépendance 2 ; avec le degré 1, c'est le montant d'allègement (Entlastungsbetrag) selon le § 45b SGB XI qui s'applique à la place. Si aucun degré n'est encore reconnu, nous lançons la demande avec vous ; la caisse d'assurance dépendance verse les prestations à partir du mois de la demande. Pour tout ce qui relève de l'assurance légale, nous facturons directement les caisses d'assurance maladie et dépendance. Avec une assurance maladie privée, c'est votre contrat qui décide : vous recevez de notre part un relevé des passages effectués et le transmettez à votre assureur avec la lettre de sortie et la prescription – le montant remboursé dépend de vos conditions d'assurance. La visite au cours de laquelle nous démêlons tout cela ne vous coûte rien.

Du signalement de l'hôpital au premier passage

  1. Signalement depuis l'hôpital: Le service social, les proches ou la patiente elle-même nous indiquent la date de sortie, l'adresse et les prestations prescrites. Nous vérifions le code postal et répondons le jour ouvrable même.
  2. Accord et prescription: Nous acceptons ou refusons. Dans le cadre de la gestion de la sortie, l'hôpital établit la prescription ; elle vaut au maximum sept jours et fait le lien jusqu'au cabinet médical. Le formulaire est transmis à la caisse dans les quatre jours ouvrables, et le jour de son établissement est ainsi déjà couvert.
  3. Visite avant le jour de sortie: Si possible pendant le séjour à l'hôpital, nous visitons le logement et fixons les horaires, le matériel, l'accès et les personnes de contact. Ce rendez-vous est gratuit.
  4. Passage aux soins de longue durée: Le cabinet du médecin traitant établit la prescription de renouvellement (Folgeverordnung) selon le § 37 SGB V. Nous la déposons auprès de la caisse et le rappelons au cabinet avant la fin de la période.

Questions sur les soins après l'hôpital

Qui prend en charge les frais des soins après l'hospitalisation ?

Les soins infirmiers prescrits (Behandlungspflege) sont payés par votre caisse d'assurance maladie (Krankenkasse), et la facturation se fait entre elle et nous. Le droit commence le jour où la prescription est établie, à condition que le formulaire parvienne à la caisse dans les délais ; attendre un courrier d'accord serait du temps perdu. Les adultes participent à hauteur de dix pour cent des frais d'une journée de soins, pendant 28 jours au maximum par année civile, auxquels s'ajoute un montant unique de 10 euros par prescription établie. Avec une attestation d'exonération, les deux disparaissent. Tout ce qui relève du degré de dépendance est payé par la caisse d'assurance dépendance – à partir du degré 2 sur le montant des prestations en nature, avec le degré 1 sur le montant d'allègement.

L'hôpital peut-il prescrire lui-même les soins infirmiers à domicile ?

Oui. Dans le cadre de la gestion de la sortie d'hôpital (Entlassmanagement), l'hôpital peut prescrire des soins infirmiers à domicile pour sept jours au maximum (§ 39 Abs. 1a SGB V). Cela fait le lien jusqu'à ce que le cabinet du médecin traitant prenne le relais avec une prescription selon le § 37 SGB V. Nous le rappelons à temps, pour qu'il ne reste aucun trou entre les deux documents.

La date de sortie est fixée – pouvez-vous assurer le premier passage le jour même ?

En général oui, à condition que le signalement n'arrive pas le matin même de la sortie. Prévenez-nous dès que la date est connue : nous vérifions l'adresse, réglons le nécessaire avec le service hospitalier et inscrivons le passage dans la tournée. Une réponse de la caisse n'est pas une condition préalable, la prescription établie suffit. Nous avons actuellement des places libres. Sans accès organisé au logement – clé, proches ou boîte à clés sécurisée –, ce n'est toutefois pas possible.

Que faire s'il n'y a pas encore de degré de dépendance ?

Pour les soins infirmiers prescrits, l'existence d'un degré de dépendance (Pflegegrad) ne joue aucun rôle : changement de pansement, injections et administration des médicaments sont possibles immédiatement. Pour l'hygiène corporelle et l'aide ménagère, il compte en revanche : les prestations de soins en nature selon le § 36 SGB XI supposent le degré 2 ; avec le degré 1, c'est le montant d'allègement selon le § 45b SGB XI qui les remplace. Il existe toutefois une exception : si les soins à domicile évitent ou écourtent une hospitalisation, la caisse d'assurance maladie peut, selon le § 37 Abs. 1 SGB V, prendre aussi en charge pour une durée limitée les soins de base (Grundpflege) et l'aide ménagère, en général jusqu'à quatre semaines par cas de maladie. S'il n'y a pas de degré de dépendance, nous remplissons la demande ensemble et vous expliquons ce qui compte lors de l'évaluation (Begutachtung).

Comment la gestion de la sortie peut-elle vous joindre, et quel secteur couvrez-vous ?

Les services sociaux et les services hospitaliers composent le 030 64828209 ou écrivent à info@sonnenstrahlen-pflege.de. Nous intervenons dans l'ouest et le nord de Berlin ; les quartiers concernés figurent dans la liste plus haut. À Wedding, nous n'acceptons que les adresses avec le code postal 13353. C'est le code postal qui décide si une adresse en fait partie – indiquez-le au téléphone, et la question est réglée en une minute. Nous avons trois adresses : le bureau principal Sickingenstr. 52 (Moabit), Heilbronner Str. 1 (Halensee) et Theodor-Heuss-Platz 1 (Westend).

Dans quelle langue pouvons-nous parler de la lettre de sortie et de la prescription ?

En allemand, en anglais et en russe. Sur demande, nous passons en revue avec vous, phrase par phrase, ce que dit la lettre de sortie, ainsi que la prescription et les courriers des caisses. Lors de la planification des tournées, nous essayons de prévoir une langue adaptée ; nous ne pouvons toutefois pas le promettre pour chaque tournée.

Une sortie d'hôpital approche ? Contactez-nous tôt

Appelez-nous : 030 64828209. Par écrit, à info@sonnenstrahlen-pflege.de – avec la date de sortie, le code postal et les prestations prescrites. Le service social et la gestion de la sortie reçoivent le jour ouvrable même un oui ou un non ferme. Pour les proches, la visite dans le logement est gratuite.

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Ce sur quoi vous pouvez compter

  • Service de soins agréé: Contrat de prise en charge selon le § 72 SGB XI et agrément pour les soins infirmiers à domicile selon le § 37 SGB V ; inscrit au registre des services de soins du Land de Berlin.
  • Facturation directe avec la caisse: avec toutes les caisses légales d'assurance maladie et d'assurance dépendance ; les assurés privés reçoivent une facture pour leur assurance.
  • Nouveaux patients acceptés: réponse le jour ouvrable même.
  • Collaboration avec les hôpitaux: prise en charge directement à la sortie d'hôpital (Entlassmanagement), en coordination avec l'hôpital, le cabinet du médecin traitant et la caisse.
  • Trois sites à Berlin: Sickingenstr. 52 (Moabit), Heilbronner Str. 1 (Halensee), Theodor-Heuss-Platz 1 (Westend).
  • Allemand · anglais · russe: soins et conseils en allemand, en anglais ou en russe.

Autres arrondissements et prestations