Soins infirmiers à domicile à Berlin (Behandlungspflege) : les soins prescrits par le médecin

Les soins infirmiers sur prescription (Behandlungspflege) sont les soins médicaux qu'un médecin prescrit et qu'une infirmière ou un infirmier réalise : préparer et donner les médicaments, insuline et autres injections, mesurer la glycémie et la tension, changer les pansements, mettre et retirer les bas de compression, soigner sondes et stomies. Ils nécessitent une prescription médicale (Verordnung) selon le § 37 SGB V ; la caisse d'assurance maladie (Krankenkasse) paie alors, sans degré de dépendance (Pflegegrad). Nous les assurons chez vous et répondons le jour ouvrable même.

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Les soins infirmiers sur prescription (Behandlungspflege) sont la partie des soins qu'ordonne un médecin. Dans la loi, ils s'appellent häusliche Krankenpflege – soins infirmiers à domicile – et figurent au § 37 SGB V. Ils comprennent la préparation et l'administration des médicaments, les injections comme l'insuline ou l'héparine, les contrôles de la tension artérielle et de la glycémie, les changements de pansement, la mise en place et le retrait des bas de contention (Kompressionsstrümpfe) à partir de la classe de compression I, ainsi que les soins des cathéters et des stomies. Pour les bas de contention, cela vaut dès la classe de compression I (point 31b de la liste des prestations de la HKP-Richtlinie). Tout le reste, nous le réalisons chez vous, sur prescription médicale et en documentant chaque passage.

Soins infirmiers sur prescription et soins de base (Grundpflege) sont souvent confondus. Les soins sur prescription relèvent d'un ordre médical, passent par la caisse d'assurance maladie selon le SGB V et ne dépendent pas d'un degré de dépendance (Pflegegrad). Les soins de base désignent l'hygiène corporelle, l'alimentation et la mobilité ; ils sont le plus souvent payés comme prestations de soins en nature (Pflegesachleistung) selon le § 36 SGB XI, accessibles au plus tôt à partir du degré de dépendance 2 – avec le degré 1, on ne dispose que du montant d'allègement (Entlastungsbetrag, § 45b SGB XI). La loi prévoit toutefois une exception : si les soins à domicile permettent d'éviter ou d'écourter une hospitalisation, le § 37 Abs. 1 SGB V couvre aussi, pour une durée limitée, l'hygiène corporelle et l'aide ménagère (Haushaltshilfe), sans aucun degré de dépendance. Le changement de position régulier pour prévenir les escarres relève en revanche des soins de base.

Ces prestations sont assurées par Sonnenstrahlen Pflege GmbH. Nous disposons d'un double agrément : selon le SGB V pour les soins infirmiers à domicile, et par un contrat de prise en charge selon le SGB XI pour tout ce que finance la caisse d'assurance dépendance (Pflegekasse). Pour les personnes affiliées à l'assurance maladie et à l'assurance dépendance légales, la facturation va directement à l'organisme payeur, sans passer par vous. Nos tournées partent de trois adresses : le bureau principal Sickingenstr. 52 (Moabit), le bureau Heilbronner Str. 1 (Halensee) et le bureau Theodor-Heuss-Platz 1 (Westend). Notre équipe parle allemand, anglais et russe.

Prestations pouvant être prescrites selon le SGB V

Préparer et administrer les médicaments

Nous préparons les médicaments selon le plan du médecin, remplissons le pilulier de la semaine et administrons comprimés, gouttes ou pommades ophtalmiques.

Injections et contrôles

Injections sous-cutanées comme l'insuline ou l'héparine, ainsi que contrôles de la glycémie et de la tension artérielle avec un compte rendu écrit au cabinet médical.

Pansements et soins des plaies

Changements de pansement sur prescription médicale, surveillance de la cicatrisation et traitement d'une escarre (Dekubitus), dans la mesure où le cabinet l'a prescrit.

Sonde, stomie, contention

Soins de la sonde urinaire et de la stomie ; bas et collants de contention à partir de la classe de compression I, enfilés le matin et retirés le soir.

Soins infirmiers à domicile dans ces quartiers

Nos tournées couvrent l'ouest et le nord de la ville. Depuis les trois bureaux de Moabit, Halensee et Westend, nos infirmières et infirmiers rejoignent les quartiers suivants sans long trajet – et pour les soins à heure fixe, comme une injection d'insuline, c'est précisément ce qui garantit la ponctualité. Du grand quartier de Wedding, seul le 13353 en fait partie.

  • Moabit
  • Tiergarten
  • Wedding (13353 uniquement)
  • Charlottenburg
  • Charlottenburg-Nord
  • Westend
  • Siemensstadt et Spandau
  • Wilmersdorf
  • Halensee
  • Schmargendorf
  • Grunewald et Dahlem
  • Schöneberg et Friedenau

Codes postaux : 10551, 10553, 10555, 10557, 10559, 10585, 10587, 10589, 10623, 10625, 10627, 10629, 10707, 10709, 10711, 10713, 10717, 10719, 10777, 10779, 10787, 10789, 10825, 12159, 12161, 13353, 13597, 13599, 13627, 13629, 14050, 14052, 14053, 14055, 14057, 14059, 14193, 14195, 14197, 14199

Coûts, participation et facturation

Les soins infirmiers prescrits sont payés par votre caisse d'assurance maladie (Krankenkasse), à compter de la date d'établissement inscrite sur le formulaire « Muster 12 ». Une condition s'applique, celle d'un délai : le formulaire doit parvenir à la caisse dans les quatre jours ouvrables qui suivent – les jours pendant lesquels la demande y est encore en cours d'examen sont alors payés eux aussi (HKP-Richtlinie, § 6 Abs. 5). Un courrier d'accord dans la boîte aux lettres n'est donc pas le signal de départ. Vous ne recevez de notre part aucune facture pour les passages prescrits. Seule reste due la participation légale (Zuzahlung) selon le § 61 SGB V, à la charge des assurés à partir de 18 ans. Elle se compose de deux éléments. Premièrement : pour chacun des 28 premiers jours de traitement d'une année civile, vous payez dix pour cent des frais engagés ce jour-là ; chaque jour suivant de la même année reste gratuit. Deuxièmement : pour chaque prescription médicale (Verordnung) établie s'ajoutent 10 euros, une seule fois.

Si vous avez dépassé votre plafond individuel de dépenses, votre caisse vous délivre une attestation d'exonération. Présentez-la-nous une fois, et nous ne vous facturerons plus rien. Les soins de base, l'accompagnement et l'aide ménagère relèvent d'une autre enveloppe, l'assurance dépendance selon le SGB XI, et supposent au moins le degré de dépendance 2 (Pflegegrad 2) ; en dessous, le montant d'allègement (Entlastungsbetrag) prend le relais. Les personnes ayant une assurance privée reçoivent de notre part une facture à présenter à leur assureur.

Le chemin vers les soins prescrits

  1. Nous contacter: Un appel au 030 64828209 suffit, ou un e-mail à info@sonnenstrahlen-pflege.de. Vous recevez une réponse le jour ouvrable même.
  2. Examen de la prescription chez vous: Une infirmière ou un infirmier passe en revue avec vous ce qui figure sur le formulaire « Muster 12 », les horaires qui conviennent et la façon d'organiser l'accès au logement. Ce rendez-vous est gratuit.
  3. Dépôt de la prescription: Elle est établie par votre médecin traitant ou votre spécialiste, ou, après une hospitalisation, par le service hospitalier. Nous transmettons le document à la caisse dans le délai de quatre jours ouvrables, pour que la prise en charge s'applique dès le jour de son établissement.
  4. Début des passages: Vous obtenez des horaires fixes et une équipe assez petite pour bien vous connaître. Si le cabinet modifie la prescription, nous nous adaptons le jour même.

Questions sur les soins infirmiers à domicile

Qu'est-ce que la Behandlungspflege et que comprend-elle ?

La Behandlungspflege regroupe les actes médicaux qu'une infirmière ou un infirmier prend en charge pour guérir une maladie, empêcher qu'elle s'aggrave ou soulager les symptômes. Elle comprend la préparation et l'administration des médicaments, les injections comme l'insuline ou l'héparine, la mesure de la glycémie et de la tension, les changements de pansement et les soins des plaies, la pose et le retrait des bas de compression ainsi que les soins de sonde et de stomie. Les actes qu'un cabinet peut prescrire figurent dans la liste des prestations de la directive sur les soins infirmiers à domicile (HKP-Richtlinie). Il faut une prescription médicale selon le § 37 SGB V ; la caisse d'assurance maladie paie alors, même sans degré de dépendance.

Combien coûtent les soins infirmiers à domicile à Berlin ?

Pour les passages prescrits, vous ne nous payez rien – nous facturons votre caisse d'assurance maladie (Krankenkasse), dont la prise en charge commence dès le jour où la prescription médicale (Verordnung) a été établie. Il reste la participation légale, dont le calcul est expliqué plus haut dans la partie consacrée aux coûts ; avec une attestation d'exonération, elle disparaît elle aussi. Ce que vous souhaitez en dehors de la prescription, nous en discutons à l'avance, pour que rien n'apparaisse par surprise sur une facture.

Quel formulaire la caisse demande-t-elle, et en combien de temps doit-il lui parvenir ?

Les soins infirmiers à domicile sont prescrits par votre médecin traitant, votre spécialiste ou, à la sortie, par l'hôpital – sur le formulaire « Muster 12 », avec la prestation, la fréquence et la période. Ensuite, la rapidité compte : ce n'est que si le document arrive à la caisse d'assurance maladie dans les quatre jours ouvrables suivant la date d'établissement que la prise en charge s'applique rétroactivement à partir de ce jour. Nous vérifions les indications au préalable, respectons le délai et vous prévenons avant la fin de la période de validité. S'il n'y a pas de prescription du tout, la caisse ne peut pas payer ; nous pouvons alors réaliser le soin comme prestation à vos frais.

Quand la première infirmière sera-t-elle à ma porte ?

Nous acceptons actuellement de nouveaux patients. La date de début dépend de trois choses : la prescription établie, votre adresse et une place libre dans la tournée adaptée. Nous n'avons pas besoin d'attendre l'accord de la caisse. Si tout concorde, nous vous indiquons une date et des horaires fixes. Si vous sortez de l'hôpital, nous parlons au préalable avec la gestion de la sortie d'hôpital (Entlassmanagement), pour que rien ne s'interrompe entre le service hospitalier et votre logement.

Quelle différence entre soins infirmiers sur prescription et soins de base ?

Les soins infirmiers sur prescription (Behandlungspflege) sont prescrits par un médecin et pris en charge par la caisse d'assurance maladie selon le § 37 SGB V, qu'il existe ou non un degré de dépendance (Pflegegrad). Les soins de base (Grundpflege) désignent l'aide à l'hygiène corporelle, à l'alimentation et à la mobilité ; ils relèvent des prestations en nature de la caisse d'assurance dépendance (Pflegekasse), qui exigent au moins le degré de dépendance 2. Si les soins à domicile doivent éviter une hospitalisation, la caisse d'assurance maladie peut aussi prendre en charge, pour une durée limitée, l'hygiène corporelle et l'aide ménagère. Les deux sont facturés séparément, même au cours d'un même passage.

Dans quels quartiers de Berlin intervenez-vous régulièrement ?

Nous intervenons régulièrement à Moabit, Tiergarten, Charlottenburg, Charlottenburg-Nord, Westend, Siemensstadt, Spandau, Wilmersdorf, Halensee, Schmargendorf, Grunewald, Dahlem, Schöneberg et Friedenau. Dans le quartier de Wedding (13353), nous ne desservons que ce seul code postal, autour du Sprengelkiez ; tous les autres codes postaux de Wedding se trouvent hors de nos tournées. C'est finalement le code postal qui décide – la liste complète figure en haut de cette page.

Dans quelle langue m'expliquez-vous la dose d'insuline et le changement de pansement ?

En allemand, en anglais ou en russe. Pour les soins infirmiers, c'est plus qu'une politesse : qui comprend pourquoi un pansement doit rester en place ou pourquoi le cabinet a modifié une dose fait moins d'erreurs. Dites-nous lors du premier rendez-vous dans laquelle de ces trois langues vous vous sentez le plus en confiance. La possibilité de le prévoir de façon fixe dépend de la tournée – nous en parlons franchement avec vous.

Une prescription en main ? Contactez-nous

Le plus rapide est le téléphone : 030 64828209. Les demandes écrites nous parviennent à info@sonnenstrahlen-pflege.de. Gardez la prescription ou la lettre de sortie de l'hôpital à portée de main : nous pourrons ainsi évaluer tout de suite ce qui est possible. Le premier rendez-vous chez vous ne vous est pas facturé. Les services sociaux des hôpitaux et les équipes de gestion de sortie composent le même numéro.

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Ce sur quoi vous pouvez compter

  • Service de soins agréé: Contrat de prise en charge selon le § 72 SGB XI et agrément pour les soins infirmiers à domicile selon le § 37 SGB V ; inscrit au registre des services de soins du Land de Berlin.
  • Facturation directe avec la caisse: avec toutes les caisses légales d'assurance maladie et d'assurance dépendance ; les assurés privés reçoivent une facture pour leur assurance.
  • Nouveaux patients acceptés: réponse le jour ouvrable même.
  • Collaboration avec les hôpitaux: prise en charge directement à la sortie d'hôpital (Entlassmanagement), en coordination avec l'hôpital, le cabinet du médecin traitant et la caisse.
  • Trois sites à Berlin: Sickingenstr. 52 (Moabit), Heilbronner Str. 1 (Halensee), Theodor-Heuss-Platz 1 (Westend).
  • Allemand · anglais · russe: soins et conseils en allemand, en anglais ou en russe.

Autres arrondissements et prestations