الرعاية العلاجية (Behandlungspflege) في برلين: تمريض منزلي بوصفة طبية

ننفّذ في منزلكم الرعاية العلاجية التي يصفها الطبيب (Behandlungspflege) — من إعطاء الأدوية إلى تغيير الضمادات. الأساس القانوني هو § 37 SGB V؛ وتتحمّل شركة التأمين الصحي (Krankenkasse) التكاليف اعتباراً من يوم إصدار الوصفة (Verordnung)، إذا قدّمنا الاستمارة ضمن المهلة. باب استقبال مرضى جدد مفتوح، والرد يصلكم في يوم العمل نفسه.

030 64828209 — اتصل الآن

الرعاية العلاجية (Behandlungspflege) هي الجزء من الرعاية الذي يأمر به الطبيب. يسميها القانون التمريض المنزلي (häusliche Krankenpflege) وينظّمها § 37 SGB V. وتشمل تحضير الأدوية وإعطاءها، والحقن مثل الأنسولين أو الهيبارين، وقياس ضغط الدم وسكر الدم، وتغيير الضمادات، وارتداء جوارب الضغط ونزعها اعتباراً من فئة الضغط II، والعناية بالقسطرة وفتحة الفغر (الستوما). أما فئة الضغط I فليست ضمن قائمة الخدمات المشمولة؛ ومن يرتدي هذا النوع يمكنه أن يحجز لدينا المساعدة في ارتدائها كخدمة على نفقته الخاصة. وكل ما عدا ذلك ننفّذه في منزلكم، بناءً على أمر الطبيب ومع توثيق كل زيارة.

كثيراً ما يُخلط بين الرعاية العلاجية (Behandlungspflege) والرعاية الأساسية (Grundpflege). فالرعاية العلاجية يصفها الطبيب، وتُموَّل وفق SGB V عبر شركة التأمين الصحي (Krankenkasse)، ولا ترتبط بدرجة الرعاية (Pflegegrad). أما الرعاية الأساسية فتعني النظافة الشخصية والتغذية والحركة، وتُدفع عادةً كخدمة عينية وفق § 36 SGB XI، وهي متاحة ابتداءً من درجة الرعاية 2 على أقرب تقدير — ومن لديه درجة الرعاية 1 لا يملك سوى مبلغ التخفيف (Entlastungsbetrag، § 45b SGB XI). غير أن القانون يعرف استثناءً: إذا حالت الرعاية في المنزل دون الإقامة في المستشفى أو قصّرتها، فإن § 37 Abs. 1 SGB V يغطي لفترة محدودة النظافة الشخصية والأعمال المنزلية أيضاً، ومن دون أي درجة رعاية. في المقابل، يُحسب تغيير وضعية الجسم بانتظام للوقاية من قرح الفراش ضمن الرعاية الأساسية (Grundpflege).

مقدّم هذه الخدمات هو Sonnenstrahlen Pflege UG (haftungsbeschränkt). ولدينا ترخيصان: وفق SGB V للتمريض المنزلي، وعقد تزويد بالخدمات وفق SGB XI لكل ما يتحمّله صندوق التأمين للرعاية طويلة الأمد (Pflegekasse). وبالنسبة للمؤمَّنين في التأمين الصحي وتأمين الرعاية الحكوميين، تجري المحاسبة مباشرة مع الجهة الدافعة من دون أن تمرّ بكم. ننطلق من ثلاثة عناوين: المكتب الرئيسي في Sickingenstr. 52 (Moabit)، ومكتب Heilbronner Str. 1 (Halensee)، ومكتب Theodor-Heuss-Platz 1 (Westend). وفريقنا يتحدث الألمانية والإنجليزية والروسية.

خدمات يمكن وصفها طبياً وفق SGB V

تحضير الأدوية وإعطاؤها

نحضّر الأدوية بحسب خطة الطبيب، ونملأ علبة الأسبوع، ونعطي الأقراص أو القطرات أو مراهم العين.

الحقن وقياسات المتابعة

حقن تحت الجلد مثل الأنسولين أو الهيبارين، إضافة إلى قياس سكر الدم وضغط الدم مع تقرير خطي يعود إلى العيادة.

الضمادات والعناية بالجروح

تغيير الضمادات بأمر الطبيب، ومراقبة التئام الجرح، ومعالجة قرحة الفراش بالقدر الذي وصفته العيادة.

القسطرة والفغر والضغط

العناية بالقسطرة البولية وفتحة الفغر؛ وإلباس جوارب الضغط والجوارب الطويلة اعتباراً من فئة الضغط II صباحاً ونزعها مساءً.

الرعاية العلاجية في هذه الأحياء

تغطي جولاتنا غرب المدينة وشمالها. ومن المكاتب الثلاثة في Moabit وHalensee وWilmersdorf يصل اختصاصيونا إلى الأحياء التالية من دون طريق طويل — وفي الإجراءات المرتبطة بوقت محدد، مثل حقنة الأنسولين، هذا بالذات ما يحسم الالتزام بالموعد. ومن حي Wedding الكبير يدخل ضمن نطاقنا الرمز البريدي 13353 فقط.

  • Moabit
  • Tiergarten
  • Wedding (13353 فقط)
  • Charlottenburg
  • Charlottenburg-Nord
  • Westend
  • Siemensstadt وSpandau
  • Wilmersdorf
  • Halensee
  • Schmargendorf
  • Grunewald وDahlem
  • Schöneberg وFriedenau

الرموز البريدية: 10551, 10553, 10555, 10557, 10559, 10585, 10587, 10589, 10623, 10625, 10627, 10629, 10707, 10709, 10711, 10713, 10717, 10719, 10777, 10779, 10787, 10789, 10825, 12159, 12161, 13353, 13597, 13599, 13627, 13629, 14050, 14052, 14053, 14055, 14057, 14059, 14193, 14195, 14197, 14199

التكاليف والمساهمة الذاتية والمحاسبة

تدفع شركة التأمين الصحي (Krankenkasse) تكاليف الرعاية العلاجية الموصوفة، محسوبةً من تاريخ الإصدار المدوّن على استمارة Muster 12. والشرط واحد وهو المهلة: يجب أن تصل الاستمارة إلى الشركة خلال ثلاثة أيام عمل من ذلك التاريخ — عندها تكون مدفوعة أيضاً الأيام التي لا تزال الموافقة قيد المعالجة فيها (HKP-Richtlinie، § 6 Abs. 6). أي أن وصول خطاب الموافقة إلى صندوق البريد ليس إشارة البدء. ولن تتلقّوا منّا فاتورة عن الزيارات الموصوفة. ويبقى مفتوحاً فقط ما تفرضه المادة § 61 SGB V من مساهمة ذاتية، وهي مستحقة على المؤمَّنين من عمر 18 سنة فأكثر. وتتألف من جزأين. الأول: في كل يوم من أيام العلاج الـ 28 الأولى في السنة التقويمية تتحمّلون عشرة بالمئة من التكاليف التي نشأت في ذلك اليوم؛ وكل يوم إضافي في السنة نفسها يبقى بلا مقابل. والثاني: عن كل وصفة (Verordnung) صادرة يُضاف مبلغ 10 يورو مرة واحدة.

ومن تجاوز حدّ العبء الفردي الخاص به يحصل من شركته على قرار إعفاء. أَطلعونا عليه مرة واحدة، فلا نطالب بشيء. أما الرعاية الأساسية (Grundpflege) والمرافقة والأعمال المنزلية فتأتي من مصدر آخر، هو تأمين الرعاية وفق SGB XI، وتشترط درجة الرعاية 2 (Pflegegrad 2) على الأقل؛ وما دون ذلك يساعد مبلغ التخفيف (Entlastungsbetrag). ومن كان مؤمَّناً تأميناً خاصاً يتلقّى منّا فاتورة بحسب تعرفته.

الطريق إلى الرعاية الموصوفة

  1. تقديم الطلب: تكفي مكالمة على 030 64828209، أو رسالة إلى info@sonnenstrahlen-pflege.de. وتصلكم الإجابة في يوم العمل نفسه.
  2. مراجعة الوصفة في المنزل: تمرّ معكم ممرضة مختصة على ما هو مدوّن في استمارة Muster 12، وأي المواعيد تناسبه، وكيف يُنظَّم الدخول إلى الشقة. وهذا الموعد بلا مقابل.
  3. تقديم الوصفة إلى الشركة: يصدرها طبيب الأسرة أو عيادة الاختصاص، وبعد الإقامة في المستشفى يصدرها القسم أيضاً. ونحن نوصل الورقة إلى شركة التأمين ضمن مهلة الأيام الثلاثة، كي تسري تغطية التكاليف من يوم الإصدار.
  4. انطلاق الزيارات: تحصلون على مواعيد ثابتة وعلى فريق صغير بما يكفي ليعرفكم. وإذا غيّرت العيادة الأمر الطبي، نتبع التغيير في اليوم نفسه.

أسئلة عن الرعاية العلاجية

كم تكلّف الرعاية العلاجية في برلين؟

لا تدفعون لنا شيئاً مقابل الزيارات الموصوفة — فالمحاسبة تجري مع شركة التأمين الصحي (Krankenkasse)، وتغطيتها للتكاليف تبدأ منذ يوم إصدار الوصفة (Verordnung). وتبقى المساهمة الذاتية التي يفرضها القانون، وطريقة احتسابها مشروحة في فقرة التكاليف أعلاه؛ ومع قرار الإعفاء تسقط هي أيضاً. أما ما يُطلب خارج نطاق الوصفة فنتحدث عنه مسبقاً، كي لا يظهر شيء غير متوقَّع في فاتورة.

ما الاستمارة التي تحتاجها الشركة، وبأي سرعة يجب أن تصلها؟

يصف التمريض المنزلي طبيبُ الأسرة أو طبيب الاختصاص، أو المستشفى عند الخروج — على استمارة Muster 12، مع ذكر الخدمة وعدد المرات والمدة. وبعد ذلك تحسم السرعة: لا تسري تغطية التكاليف بأثر رجعي من تاريخ الإصدار إلا إذا وصلت الورقة إلى شركة التأمين الصحي خلال ثلاثة أيام عمل من ذلك التاريخ. نحن نتحقق من البيانات مسبقاً، ونلتزم بالمهلة، ونذكّركم قبل انتهاء المدة. وإذا لم توجد وصفة أصلاً، فلا تستطيع الشركة الدفع؛ ويجوز لنا عندئذ تنفيذ الإجراء كخدمة على نفقتكم الخاصة.

متى تقف أول ممرضة أمام الباب؟

استقبال المرضى الجدد ممكن حالياً. ويتوقف موعد البدء على ثلاثة أمور: الوصفة الصادرة، وعنوانكم، ووجود مكان شاغر في الجولة المناسبة. ولسنا مضطرين لانتظار موافقة الشركة. وإذا تطابق كل ذلك، نحدد لكم تاريخاً ثابتاً ومواعيد ثابتة. وإن كنتم خارجين من المستشفى، نتحدث مسبقاً مع قسم إدارة الخروج كي لا ينقطع شيء بين القسم والمنزل.

ما الفرق بين الرعاية العلاجية (Behandlungspflege) والرعاية الأساسية (Grundpflege)؟

الرعاية العلاجية موصوفة من الطبيب، وتتحمّلها شركة التأمين الصحي وفق § 37 SGB V، سواء وُجدت درجة رعاية (Pflegegrad) أم لا. أما الرعاية الأساسية فتعني المساعدة في النظافة الشخصية والتغذية والحركة؛ وهي تجري كخدمة عينية من صندوق التأمين للرعاية (Pflegekasse)، وتلزمها درجة الرعاية 2 على الأقل. وإذا كان التمريض في المنزل يهدف إلى تجنّب الإقامة في المستشفى، جاز لشركة التأمين الصحي أن تتحمّل لفترة محدودة النظافة الشخصية والأعمال المنزلية أيضاً. وتُحتسب الاثنتان بشكل منفصل، حتى ضمن الزيارة الواحدة.

ما أحياء برلين التي تصلونها بانتظام؟

نعمل بانتظام في Moabit وTiergarten وCharlottenburg وCharlottenburg-Nord وWestend وSiemensstadt وSpandau وWilmersdorf وHalensee وSchmargendorf وGrunewald وDahlem وSchöneberg وFriedenau. ومن حي Wedding (13353) نخدم هذا الرمز البريدي وحده حول Sprengelkiez؛ وجميع رموز Wedding الأخرى تقع خارج جولاتنا. والحاسم في النهاية هو الرمز البريدي — والقائمة الكاملة مذكورة أعلى هذه الصفحة.

بأي لغة تشرحون لي جرعة الأنسولين وتغيير الضماد؟

بالألمانية أو الإنجليزية أو الروسية. وفي الرعاية العلاجية هذا أكثر من مجاملة: فمن يفهم لماذا يجب أن يبقى الضماد في مكانه، أو لماذا غيّرت العيادة الجرعة، يقع في أخطاء أقل. أخبرونا في الموعد الأول بما تشعرون معه بأمان أكبر. أما إمكانية تثبيت ذلك في الجدول فتتوقف على الجولة — ونتحدث عن ذلك بصراحة.

الوصفة بين أيديكم؟ تواصلوا معنا

الأسرع هو الهاتف: 030 64828209. ونستقبل الطلبات الخطية على info@sonnenstrahlen-pflege.de. ضعوا الوصفة أو تقرير الخروج من المستشفى إلى جانبكم، فيمكن تقدير ما هو ممكن على الفور. ولا نحسب شيئاً مقابل الموعد الأول في منزلكم. والخدمات الاجتماعية وأقسام إدارة الخروج تطلب الرقم نفسه.

030 64828209 — اتصل الآن · احجز استشارة عبر الإنترنت · الصفحة الرئيسية

ما يمكنك الاعتماد عليه

  • خدمة رعاية مرخّصة: عقد تقديم خدمات وفق § 72 من SGB XI وترخيص للتمريض المنزلي وفق § 37 من SGB V؛ ومُدرجون في سجل خدمات الرعاية لولاية برلين.
  • محاسبة مباشرة مع صندوق التأمين: مع جميع صناديق التأمين الصحي والرعاية الحكومية؛ أما المؤمَّنون تأمينًا خاصًا فيستلمون فاتورة يقدّمونها لشركتهم.
  • نستقبل مرضى جددًا: نردّ في يوم العمل نفسه.
  • تعاون مع المستشفيات: نستلم الرعاية مباشرةً من قسم إدارة الخروج، بالتنسيق مع المستشفى وطبيب الأسرة وصندوق التأمين.
  • ثلاثة مكاتب في برلين: ⁦Sickingenstr. 52⁩ (Moabit)، ⁦Heilbronner Str. 1⁩ (Halensee)، ⁦Theodor-Heuss-Platz 1⁩ (Westend).
  • الألمانية · الإنجليزية · الروسية: الرعاية والاستشارة بلغتك.

مناطق وخدمات أخرى